Indhold
- Brug af norepinephrin
- Fare for norepinephrin-ekstravasation
- Tegn på ekstravasation af norepinephrin
- Behandling af en ekstravasation af norepinephrin
Ekstravasation er et udtryk, der anvendes til infiltrering af medicin eller IV væsker ind i vævet i stedet for i den omgivende målveje. Selvom fejlen ikke er almindelig, kan den, når den opstår, give øjeblikkelige og langsigtede problemer.
Norepinephrin er en vasokonstrictor, som stimulerer hjertet, mens dilatation af koronararterierne for at øge blodgennemstrømningen. Det vides at forbedre overlevelsesgraden hos patienter, der har lidt et myokardieinfarkt.
Brug af norepinephrin
Norepinephrin bruges til at behandle chok og lavt blodtryk (hypotension), som normalt skyldes en ulykke, medicinsk behandling eller operation. Det er almindeligt anvendt i nødsituationer, når CPR administration er påkrævet. Norepinephrin er kontraindiceret til ammende mødre, gravide kvinder og personer, der lider af astma eller højt blodtryk.
Fare for norepinephrin-ekstravasation
Ekstravasation kan forårsage smerte, betændelse i huden og hævelse, hvilket resulterer i blærer eller sår på huden og hæmmer eller forhindrer brugen af stedet i fremtidig venøs adgang. I alvorlige tilfælde kan det resultere i ødelæggelse af sunde væv og nerve- eller ledskader, der kan kræve kirurgisk indgreb, lige fra fjernelse af dødt væv for at fuldføre amputation. I værste fald forårsager ekstravasation permanent deformitet eller kan endda resultere i døden.
På grund af det faktum, at norepinephrin forårsager sammenblanding af venerne, giver ekstravasation yderligere risici. Det kan let resultere i lekkage i venen eller permanent skade på venevæggen, hvilket kan gøre det midlertidigt ubrugeligt eller resultere i fuldstændig ødelæggelse. Brugen af norepinephrin kan også føre til nedsat hjertefrekvens (bradykardi), hjerteanfald, utilstrækkelig blodgennemstrømning, vævsnekrose og vaskulær effusion.
Tegn på ekstravasation af norepinephrin
Ekstravasation er kun bevist ved forbrænding og hævelse på IV-stedet. I svære tilfælde kan det resultere i hår dilatation, infektion eller elveblest. Norepinephrin-ekstravasation kan forekomme med yderligere symptomer såsom afasi, arytmi, bryst- eller rygsmerter, forvirring, kramper, vejrtrækningsbesvær, svimmelhed, hovedpine, tab af balance, kvalme, følelsesløshed, sved, uforklarlig svaghed og opkastning.
Behandling af en ekstravasation af norepinephrin
Nogle rettidige trin kan forhindre permanent skade, hvis ekstravaseringen af noradrenalin hurtigt opdages. Disse omfatter IV-seponering, evaluering af injektionsstedet for vævsbrud og kontakt med en læge for retningslinjer for behandling. Vådkompresser anvendt på stedet kan også være nyttige i visse situationer, men bør ikke gøres uden lægeens godkendelse. Når det er muligt, bør injektionsstedet hæves.
Ekstravasationen af norepinephrin bør behandles inden for 12 timer for at være effektiv. Området, herunder injektionsstedet og omgivende væv, skal injiceres med 5 og 10 mg phentolamin fortyndet i 10 til 15 ml saltopløsning. Phentolamin giver resistens mod at forhindre noradrenalin fra at skade hud, væv og vener.