Indhold
Den omvendte eller omvendte Trendelenburg-stilling er en almindelig kirurgisk stilling, hvor underekstremiteterne ligger på et lavere niveau end hoved og nakke. Det er det modsatte af Trendelenburgs stilling, hvor hoved og nakke er på et lavere niveau end underekstremiteterne. Den omvendte Trendelenburg position anvendes i forskellige kirurgiske procedurer og har flere fordele såvel som nogle risici.
historie
Stillingen af Trendelenburg Reverse er en variation af Trendelenburgs position, som blev introduceret af den tyske kirurg Friedrich Trendelenburg. Det blev først brugt i 1860'erne for at forbedre visuel adgang til bækkenet og underlivet under operationer.
Omvendt Trendelenburg position
Patienten ligger på et fladt kirurgisk bord med hovedet op og fødderne nedad. Patienten skal vippes langsomt for at undgå pludselige ændringer i blodtrykket. En fast fodstøtte i bunden af det kirurgiske bord forhindrer patienten i at glide. Patienten er stadig fanget med et ark bundet tæt omkring armene og benene. Underernærede og ældre patienter kan kræve ekstra plader bundet til deres fødder for at beskytte dem mod trykpunkter. Benene bør forblive uncrossed for at reducere risikoen for trombose og lette trykket.
overvejelser
Placeringen af omvendt Trendelenburg er ikke en naturlig position, og komplikationer kan forekomme. Patienter bør ikke efterlades uden tilsyn, mens de er i stand til at glide af bordet. For højt tryk kan forårsage dråber i vitale tegn som blodtryk, temperatur, puls og puls; derfor bør patienterne overvåges nøje.
effekter
Den omvendte Trendelenburg-stilling har små effekter på åndedræt, men kompromitterer blodcirkulationen. Et betydeligt blodvolumen omdirigeres til underekstremiteterne og nedsætter hjerteudgangen.
anvendelser
Den omvendte Trendelenburg-position bruges til at behandle venøs luftemboli, forbedre kredsløb i hjerneområdet, opnå et effektivt niveau af epidural eller spinalanæstesi, forhindre aspiration af bronchospasme og engorge fartøjer i livmoderhalsen til placering af centrale venøse katetre. Stillingen bruges også til hoved-, nakke- og gynækologiske procedurer, fordi det reducerer blodgennemstrømningen i disse områder. Det letter også vejrtrækning i overvægtige og overvægtige patienter. Placering af en overvægtig patient i denne stilling lindrer trykket på hovedet på grund af overdreven abdominal vægt i oftalmologiske operationer. Den omvendte Trendelenburg-position anvendes også til at forbedre den kirurgiske eksponering af prostata og i minimalt invasive øvre abdominale procedurer.